Mega Drop Down Menu

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

Gelombang Dini (1 Oktober 2019 s.d 29 Februari 2020)

Silahkan Lengkapi Form Berikut. Yang bertanda* Wajib Diisi
GELOMBANG : Gelombang Dini
Tanggal Daftar : Rabu, 26 Februari 2020
Pilihan Program Studi * :
Kelas * :
Nama Lengkap * :
Nomor Identitas *
(KTP/SIM/Paspor)
:
Tempat/Tgl.Lahir *  
/
Jenis Kelamin * : Laki-Laki  Perempuan
Agama * :
Status * :
Alamat * :
Kewarganegaraan * : WNI  WNA
Propinsi * :
Kabupaten * :
Kode Pos :
Telepon * :
E-mail :
Nama Ibu Kandung* :
Alamat Orang Tua/Wali* :
Telepon/ HP Orang Tua/Wali :
Pekerjaan Orang Tua :
Asal Sekolah * :
Alamat Sekolah * :
Jurusan Sekolah * :
NILAI SKHU * : ,
Tahun Lulus * :
Informasi Pendaftaran dari :
Password (Untuk Download Formulir Pendaftaran) : INGAT! Password anda